Psychometric properties of the Reward Probability Index in a Colombian sample / Propiedades psicométricas del Índice de Probabilidad de Recompensa en una muestra Colombiana

Introduction: This study analysed the psychometric properties of the Reward Probability Index (RPI) in an online Colombian sample with 1129 participants. Method: To conduct a cross-validation study, the sample was randomly divided into two subsamples. An exploratory factor analysis was conducted with the first subsample yielding a two-factor structure. Then, the fit of this two-factor model was tested on the second subsample by conducting a confirmatory factor analysis. Results: This model obtained a good fit to the data and measurement invariance across gender was observed. The RPI also showed good internal consistency according to both Cronbach's alpha and McDonald's omega, scoring .88 in both cases. The RPI demonstrated convergent construct validity given its correlations with other related measures such as the Environmental Reward Observation Scale (r = .81), and the full version of the Behavioral Activation Scale for Depression (r = .71). Conclusions: The RPI showed good psychometric properties in this Colombian sample.

Introducción: Este artículo tuvo como objetivo analizar las propiedades psicométricas del Índice de Probabilidad de Recompensa (RPI) en una muestra colombiana en línea con 1129 participantes. Método: Para realizar un estudio de validación cruzada, la muestra se dividió aleatoriamente en dos submuestras. Se realizó un análisis factorial exploratorio con la primera submuestra que arrojó una estructura de dos factores. Luego, se probó el ajuste de este modelo de dos factores en la segunda submuestra mediante la realización de un análisis factorial confirmatorio. Resultados: Este modelo obtuvo un buen ajuste a los datos y se observó invarianza de medida entre sexos. El RPI también mostró buena consistencia interna según el alfa de Cronbach y el omega de McDonald (.88 en ambos casos) y validez de constructo convergente dadas las correlaciones con otras medidas relacionadas como la Escala de Observación de Recompensa Ambiental (r = .81), y la versión de la Escala de Activación Conductual para la Depresión (r = .71). Conclusiones: el RPI mostró buenas propiedades psicométricas en esta muestra colombiana.

Usos y aplicaciones actuales de la radioterapia corporal estereotáctica / Current uses and applications of stereotactic body radiation therapy

Resumen La radioterapia corporal estereotáctica es una modalidad que con alta precisión administra dosis alta de radiación a un objetivo tumoral bien definido, en una o en pocas fracciones, y reduce significativamente la dosis que reciben los tejidos sanos circundantes. Está indicada en cáncer primario de pulmón de células no pequeñas en estadios tempranos (T1 y T2) no operable, metástasis pulmonares con un tumor primario controlado, tumores prostáticos y enfermedad oligometastásica. A pesar de la falta de estudios a largo plazo o fase III, los resultados de su eficacia en el control local es superior a 90 %, con toxicidad similar a la reportada con fraccionamientos convencionales de radioterapia. Este artículo describe la tecnología y la técnica de radioterapia corporal estereotáctica, con las aplicaciones clínicas, indicaciones y limitaciones de esta modalidad terapéutica.

Abstract Stereotactic body radiation therapy (SBRT) is a modality that delivers high doses of radiation to a well-defined tumor target in a single or a few fractions and with high precision, which significantly reduces the dose received by surrounding normal tissues. SBRT is indicated for inoperable, early stage (T1 and T2) primary non-small cell lung cancer, lung metastases with a controlled primary tumor, prostate tumors and oligometastatic disease. Despite the lack of long-term or phase III studies, efficacy results in local control are higher than 90%, with similar toxicity to that reported with conventional fractionated radiotherapy. This article describes SBRT technology and technique, along with clinical applications, indications and limitations of this therapeutic modality.

Saturación de oxígeno y lactato sérico venoso-arterial del posoperatorio de cirugía cardiaca / Venous-arterial oxygen saturation and serum lactate in the postoperative period of cardiac surgery

Resumen Introducción: La saturación de oxígeno y el lactato son marcadores de hipoxia tisular, se obtienen de muestra venosa mezclada en arteria pulmonar o venosa central. Se desconoce el comportamiento simultáneo de estos parámetros en el postoperatorio de cirugía cardiaca. Objetivo: Caracterizar la saturación de oxígeno y lactato del circuito venoso-arterial del paciente postoperado de cirugía cardiaca. Métodos: Diseño transversal analítico. En pacientes consecutivos postoperados de cirugía cardiaca se obtuvieron lactato sérico y saturación de oxígeno del circuito venoso-arterial. Las variables se informaron con mediana (percentiles 25 y 75). Se analizaron con ANOVA de Kruskal-Wallis y ajuste respectivo, correlación de Spearman, el estadístico descriptivo de Bland-Altman y coeficiente de correlación intraclase (intervalo de confianza al 95%). Una p < 0.05 se consideró significativa. Resultados: Se estudiaron 244 muestras sanguíneas de 61 pacientes. Mujeres 30 (49%). Saturación de oxígeno y lactato fueron: arterial 98 (95.3, 99.4)% y 1.7 (1,1, 2.1); venosa periférica 85 (75.4, 94)% y 1.9 (1.35, 2.3); venosa central 68.8 (58.74, 70.2)% y 1.8 (1.3, 2.3); venosa central mezclada 66.8 (61.2, 73.1)% y 1.8 (1.3, 2.2), p < 0.05. El mejor coeficiente de correlación intraclase para la saturación de oxígeno fue de vena central a vena central mezclada: 0.856 (0.760, 0.914); del lactato: 0.954 (0.923, 0.972). Conclusiones: La saturación de oxígeno difiere en el circuito venoso-arterial a diferencia del lactato, donde son similares. Los mejores valores del coeficiente de correlación intraclase para el lactato y la saturación de oxígeno fueron los obtenidos en vena central y vena central mezclada.

Abstract Introduction: Oxygen saturation and lactate are markers of tissue hypoxia; they are obtained from central venous and mixed venous sample of the pulmonary artery. The simultaneous behavior of these parameters in the postoperative period of cardiac surgery is unknown. Objective: To characterize the lactate and oxygen saturation of the venous-arterial circuit of the postoperative patient from cardiac surgery. Methods: Design: Analytical cross-sectional. In consecutive patients after cardiac surgery, serum lactate and oxygen saturation of the venous-arterial circuit were obtained. The variables were reported with median (25.75 percentiles). They were analyzed with Kruskal-Wallis ANOVA and respective adjustment, Spearman correlation, the descriptive Bland-Altman statistic and intraclass correlation coefficient (95% confidence interval). A p < 0.05 was considered significant. Results: 244 blood samples from 61 patients were studied. Women 30 (49%). (Oxygen saturation) [lactate] were: arterial 98 (95.3, 99.4%) and 1.7 (1.1, 2.1); peripheral venous 85 (75.4, 94%) and [1.9 (1.35, 2.3)]; central venous 68.8 (58.74, 70.2%) and 1.8 (1.3, 2.3); mixed central venous 66.8 (61.2, 73.1%) and 1.8 (1.3, 2.2), p < 0.05. The best intraclass correlation coefficient for oxygen saturation were from central vein to mixed central vein 0.856 (0.760,0.914); and lactate: 0.954 (0.923, 0.972). Conclusions: The oxygen saturation differs in the venous-arterial circuit unlike lactate where they are similar. The best values of the intraclass correlation coefficient for lactate and oxygen saturation were those obtained in central vein and mixed central vein.

Diseño de una interfaz gráfica orientada a la simulación de un fermentador / Design of a graphical interface oriented to the simulation of a fermenter

RESUMEN El uso de fermentadores es común en diversos procesos biotecnológicos. Actualmente, un fermentador o biorreactor tiene la capacidad de monitorear variables físicas y químicas las cuales son mostradas al operador por medio de una pantalla. Aunado a los materiales de construcción de un biorreactor, hoy en día su adquisición es costosa e inaccesible para fines educativos y de investigación. Para abordar esta problemática, se diseñó y desarrolló la interfaz Fermenta V1.0. orientada a la simulación de un bioproceso realizado por un fermentador, para realizarla se utilizó una pantalla táctil Nextion y Arduino UNO; para su programación, se implementaron los entornos de desarrollo integrados apropiados. La interfaz fue capaz de emular diferentes dispositivos electrónicos como sensores, válvulas solenoides, bombas peristálticas, iluminación y agitación. En esta primera etapa, se establece el punto de partida para facilitar el acoplamiento de la interfaz Fermenta V1.0 con diversos sensores orientados al monitoreo de un fermentador. Con la incorporación de los dispositivos electrónicos a la interfaz, se podrá adecuar al sistema (interfaz-sensores) a un proceso biotecnológico en donde se requiera el uso de un fermentador y la necesidad de monitorear temperatura, oxígeno disuelto, pH, CO2, iluminación, agitación.

ABSTRACT The use of fermenters is common in various biotechnological processes. Currently, a fermenter or bioreactor can monitor physical and chemical variables which are displayed to the operator through a screen. In addition to the construction materials of a bioreactor, nowadays its acquisition is expensive and inaccessible for educational and research purposes. To address this problem, the Fermenta V1.0 interface was designed and developed to simulate a bioprocess performed by a fermenter, using a Nextion touch screen and Arduino UNO; for its programming, the appropriate integrated development environments were implemented. The interface was able to emulate different electronic devices such as sensors, solenoid valves, peristaltic pumps, lighting, and agitation. In this first stage, the starting point is established to facilitate the coupling of the Fermenta V1.0 interface with various sensors oriented to the monitoring of a fermenter. With the incorporation of the electronic devices to the interface, it will be possible to adapt the system (interface-sensors) to a biotechnological process where the use of a fermenter is required and the need to monitor temperature, dissolved oxygen, pH, CO2, lighting, agitation.

Soporte circulatorio con ECMO venoarterial en paciente con cardiomiopatía de Takotsubo biventricular / Circulatory support with venoarterial ECMO in a patient with biventricular Takotsubo cardiomyopathy

Resumen La cardiomiopatía de Takotsubo es una entidad caracterizada por disfunción ventricular aguda y transitoria, la cual está generalmente relacionada a un evento desencadenante (estrés emocional o físico) y que, por lo general, se presenta con disfunción sistólica regional del ventrículo izquierdo, aunque hasta en un 30% puede ser biventricular. Según su severidad, en algunos casos puede condicionar choque cardiogénico refractario a manejo con inotrópicos y vasopresores, por lo que para estos casos deben considerarse los dispositivos de asistencia circulatoria. Presentamos el caso de una paciente joven a quien se realizó cambio valvular pulmonar con prótesis biológica, la cual siete semanas posteriores a la cirugía acudió al servicio de urgencias con derrame pericárdico y fisiología de tamponade secundario a síndrome pospericardiotomía. Por tal motivo se le practicó ventana pericárdica, sin embargo durante el transquirúrgico presentó cardiomiopatía de Takotsubo biventricular que le condicionó choque cardiogénico con insuficiencia mitral y tricúspidea severas y refractariedad a tratamiento médico, así como a balón intraaórtico de contrapulsación (BIAC), por lo cual requirió soporte circulatorio con ECMO venoarterial durante 5 días.

Abstract Takotsubo cardiomyopathy is an entity characterized by acute and transient ventricular dysfunction, which is usually related to a triggering event (emotional or physical stress), and usually presents with regional systolic dysfunction of the left ventricle, however up to 30% may be biventricular. Depending on its severity in some cases the disease can condition refractory cardiogenic shock to management with inotropics and vasopressors, so for these cases circulatory assistance devices should be considered. We present the case of a young patient who had pulmonary valve change with biological prosthesis, which seven weeks after surgery went to the emergency department with pericardial effusion and tamponade physiology secondary to postpericardiotomy syndrome. For this reason pericardial window was practiced, however during the procedure she presented biventricular Takotsubo cardiomyopathy which conditioned cardiogenic shock with severe mitral and tricuspid regurgitation, and refractivity to medical treatment as well as intraaortic balloon pump, requiring circulatory support with venoarterial ECMO for 5 days.

Repercusiones multiculturales en el desarrollo lingüístico: efectos en el rendimiento / Repercussões multiculturais no desenvolvimento linguístico: efeitos no desempenho acadêmico / Multicultural repercussions in linguistic development: effectson academic performance

Este trabajo tiene como objetivo verificar las diferencias de rendimiento académico del alumnado de segundo ciclo de Educación Infantil que pertenecen a un contexto multicultural en el que coexisten una lengua oficial (castellano) y un dialecto cultural (darija). La muestra la componen un total de 501 alumnos cristianos y musulmanes del tercer curso a los que se les aplicó un cuestionario que evalúa el grado de adquisición de los aspectos competenciales de las áreas de comunicación y lenguaje, social y motriz. Para el análisis del conjunto de los datos se utilizaron pruebas estadísticas descriptivas y de contraste de variables. Los resultados demuestran como la lengua materna es un factor principal de diferenciación en todas las áreas del desempeño académico en este periodo, destacando las dimensiones comunicativas. Estas diferencias tienen una relación directa con la adhesión identitaria de los musulmanes a un dialecto cultural. (AU)

Este trabalho tem como objetivo verificar as diferenças no desempenho acadêmico dos alunos em segundo ciclo de Educação Infantil pertencentes a um contexto multicultural em que coexistem uma língua oficial (castelhano) e um dialeto cultural (Darija). A amostra foi composta por um total de 501 estudantes cristãos e muçulmanos no terceiro ano em que foram aplicados um questionário que avalia o grau de aquisição de questões jurisdicionais nas áreas de comunicação e linguagem, social e motor. Para a análise do conjunto de dados, foram utilizados testes descritivos e de contraste das variáveis. Os resultados mostram como a língua materna é um importante fator de diferenciação em todas as áreas de desempenho acadêmico durante este período, com destaque para a dimensão de comunicação. Essas diferenças têm uma relação direta com a adesão dos muçulmanos a um dialeto cultural. (AU)

The objective of this work is to verify the differences in the academic performance of students in the second cycle of Early Childhood Education who belong to a multicultural context in which an official language (Castilian) and a cultural dialect (darija) coexist. The sample is made up of a total of 501 Christian and Muslim students of the third year who were given a questionnaire that assesses the degree of acquisition of the competence aspects of the areas of communication and language, social and motor. For the analysis of the data set, descriptive and contrast tests of variables were used. The results demonstrate how the mother tongue is a main factor of differentiation in all areas of academic performance in this period, highlighting the communicative dimensions. These differences have a direct relationship with the adherence of Muslims to a cultural dialect. (AU)

Feasibility in the echocardiographic estimation of parameters of the right ventricle in prone position / Factibilidad en la estimación ecocardiográfica de parámetros del ventrículo derecho en posición prono

Abstract Background: Echocardiographic cardiac parameters in the prone position are usually obtained with an esophageal probe. The feasibility of obtaining them by means of a transthoracic approach is unknown. Objective: Estimating the feasibility to obtain parameters of the right ventricle by transthoracic echocardiography in prone position on the subject. Methods: Pilot design of consecutive case series without cardiopulmonary disease. Demographic, vital signs and echocardiographic variables were defined in the ventral initial, prone and ventral final decubitus positions. The data are shown with averages and standard deviations, and frequencies and percentages according to the variable. The differences between the positions were calculated with ANOVA of repeated samples and adjustment of Bonferroni test. Intra-subject variability was obtained by the Bland-Altman procedure and its 95% confidence interval. Results: We studied 50 subjects, 44 (88%) males, age 30 ± 6 years and body mass index 25.65 ± 2.71 kg/m2. Tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) and S'-wave were measured 100% of the time. The vital signs and echocardiographic variables according to the position had differences in: heart rate (74 ± 9 vs. 77 ± 9 vs. 75 ± 8 beats/min), partial oxygen saturation (94.40 ± 1.70 vs. 96.64 ± 1.79 vs. 95.32 ± 1.36%) and mean systemic blood pressure (65.33 ± 5.38 vs. 67.69 ± 6.31 vs. 65.29 ± 5.62 mmHg); TAPSE (19.74 ± 3.24 vs. 21.60 ± 2.97 vs. 19.44 ± 2.84 mm), mean difference (bias) 0 (2, -2.0) and S'-wave (13.52 ± 1.87 vs. 15.02 ± 2.09 vs. 13.46 ± 1.55 cm/s), mean difference (bias) -0.46 (1.21, -2.14) respectively. Conclusions: Obtaining right ventricle parameters by transthoracic ecocardiopraphy is feasible in the prone position.

Resumen Introducción: Los parámetros cardiacos ecocardiográficos en posición de decúbito prono usualmente se obtienen con sonda esofágica. Se desconoce la factibilidad de obtenerlos mediante aproximación transtorácica. Objetivo: Estimar la factibilidad para obtener parámetros del ventrículo derecho mediante ecocardiografía transtorácica en el sujeto en posición de decúbito prono. Métodos: Diseño piloto de serie de casos consecutivos sin enfermedad cardiopulmonar. Se acotaron variables demográficas, signos vitales y ecocardiográficas en posición decúbito ventral inicial, prono y ventral final. Los datos se muestran con promedios y desviaciones estándar, y frecuencias y porcentajes de acuerdo con la variable. La diferencia entre las posiciones se calculó con ANOVA de muestras repetidas y ajuste de Bonferroni. Se obtuvo la variabilidad intrasujetos mediante el procedimiento de Bland-Altman y su intervalo de confianza al 95%. Resultados: Se estudiaron 50 sujetos, 44 (88%) masculinos, edad 30 ± 6 años e índice de masa corporal 25.65 ± 2.71 kg/m2. El TAPSE (excursión sistólica del plano del anillo tricuspídeo) y la onda S' se midieron en el 100% de las veces. Los signos vitales y variables ecocardiográficas de acuerdo con la posición tuvieron diferencias en: frecuencia cardiaca (74 ± 9 vs. 77 ± 9 vs. 75 ± 8 lpm), saturación parcial de oxígeno (94.40 ± 1.70 vs. 96.64 ± 1.79 vs. 95.32 ± 1.36%) y la presión arterial sistémica media (65.33 ± 5.38 vs. 67.69 ± 6.31 vs. 65.29 ± 5.62 mmHg); TAPSE (19.74 ± 3.24 vs. 21.60 ± 2.97 vs. 19.44 vs. 2.84 mm), diferencia media (sesgo) 0 (2, -2.0) y onda S' (13.52 ± 1.87 vs. 15.02 ± 2.09 vs. 13.46 ± 1.55 cm/s), diferencia media (sesgo) -0.46 (1.21, -2.14) respectivamente. Conclusión: En posición de decúbito prono es factible obtener parámetros del ventrículo derecho por ecocardiografía transtorácica.

The increase in emotional symptoms of novice clinical psychology trainees compared with a control cohort / El incremento en síntomas emocionales en practicantes de psicología clínica en comparación con una cohorte control

Abstract Cross-sectional research has shown that clinical psychology trainees usually face a wide range of stressors related to the clinical practice and tend to present higher distress than other psychology students. However, to our knowledge, no longitudinal study has been conducted analyzing this fact. Specifically, this study analyses the evolution of emotional symptoms among a group of novice clinical psychology trainees compared with a control cohort. We recruited 575 Colombian Psychology undergraduates: 52.9% were in the semester in which they began their clinical practice, and 47.1% were attending a regular semester. At the beginning of the semester (T1), participants responded to measures of emotional symptoms (Depression, Anxiety, and Stress Scale - 21, DASS-21; General Health Questionnaire - 12, GHQ-12). Approximately two months later (T2), participants responded to the DASS-21 and GHQ-12. The two groups did not differ in their scores on the DASS-21 and the GHQ-12 at T1. Bayesian repeated-measures ANOVA showed that clinical psychology trainees showed higher increases in scores on the DASS-Total, DASS-Depression, and DASS-Stress than participants attending a regular semester. This is the first study that shows clinical psychology trainees experiencing a higher increase in emotional symptoms compared with a control cohort.

Resumen La investigación transversal ha mostrado que los practicantes de psicología clínica suelen enfrentar un amplio rango de estresores relacionados con la práctica clínica y tienden a presentar mayor grado de malestar emocional que otros estudiantes de psicología. Sin embargo, ningún estudio longitudinal ha analizado este hecho. Este artículo analiza la evolución de los síntomas emocionales entre un grupo de practicantes en psicología clínica novatos comparados con una cohorte control. Se reclutaron 575 estudiantes de Psicología colombianos: 52.9% comenzaban su práctica clínica y 47.1% cursaban un semestre normal. Al inicio del semestre (T1), los participantes respondieron a medidas de síntomas emocionales (Depression, Anxiety, and Stress Scale-21, DASS-21; General Health Questionnaire-12, GHQ-12). Aproximadamente dos meses después (T2), respondieron al DASS-21 y GHQ-12. Los dos grupos no difirieron en las puntuaciones del DASS-21 y GHQ-12 en el T1. Los ANOVA de medidas repetidas Bayesianos mostraron que los practicantes incrementaron sus puntuaciones en el DASS-Total, DASS-Depresión y DASS-Estrés más que los participantes que asistían a un semestre normal. Este es el primer estudio que muestra que los practicantes de psicología clínica experimentan un mayor incremento de síntomas emocionales que los de una cohorte control.

Validity of the Satisfaction with Life Scale in Colombia and factorial equivalence with Spanish data / Validez de la Escala de Satisfacción con la Vida en Colombia y equivalencia factorial con datos españoles

Abstract The Satisfaction with Life Scale (SWLS) is a widely used, 5-item, 7-point Likert-type scale that measures life satisfaction. The current study aims to explore the validity of the SWLS in Colombia and its factorial equivalence with Spanish samples. The SWLS was administered to a total of 1,587 Colombian participants, including a sample of undergraduates, a sample from the general population, and a clinical sample. The internal consistency across the different samples was good (overall alpha of .89). The one-factor model found in the original scale showed a very good fit in the overall Colombian sample (RMSEA = .052, 90% CI [.034, .073]; CFI = .99; NNFI = .99). SWLS scores are significantly related to measures of valued living, emotional symptoms, negative thoughts, experiential avoidance, and cognitive fusion. The clinical sample's mean score on the SWLS was significantly lower than the scores of the nonclinical samples. Three additional Spanish samples (N = 1057) were obtained to analyze the factorial equivalence of the SWLS in Colombia and Spain. Metric and scalar invariance were observed between countries and between Colombian males and females. In conclusion, the SWLS showed good psychometric properties in Colombia and factorial equivalence with Spanish samples.

Resumen La Escala de Satisfacción con la Vida (SWLS) es una escala ampliamente utilizada para medir satisfacción vital. Consta de 5 ítems que se responden en una escala tipo Likert de 7 puntos. El objetivo de este artículo es explorar la validez del SWLS en Colombia y la equivalencia factorial con muestras españolas. Se administró el SWLS a 1587 participantes colombianos, incluyendo una muestra de universitarios, una de población general y una muestra clínica. La consistencia interna a través de muestras fue buena (alfa global de .89). El modelo unifactorial encontrado en la escala original mostró muy buen ajuste en las muestras colombianas (RMSEA = .052, 90% CI [.034, .073]; CFI = .99; NNFI = .99). Las puntuaciones del SWLS estuvieron relacionadas significativamente con medidas de vida valiosa, síntomas emocionales, pensamientos negativos, evitación experiencial y fusión cognitiva. La puntuación promedio de la muestra clínica fue significativamente menor que las de las muestras no clínicas. Se obtuvieron tres muestras españolas (N = 1057) para analizar la equivalencia factorial del SWLS en Colombia y España. Se observó invarianza métrica y escalar entre países y entre género en Colombia. En conclusión, la SWLS mostró buenas propiedades psicométricas en Colombia y equivalencia factorial con muestras españolas.

Tumor de Askin / Askins tumor

Resumen El tumor de Askin es una rara neoplasia de la pared torácica que pertenece al grupo de tumores neuroectodérmicos primitivos que incluyen desde el sarcoma de Ewing hasta el neuroepitelioma. Su principal característica es el dolor. Los tumores neuroectodérmicos primitivos (PNET) derivan de células pluripotenciales neuroectodérmicas de la cresta neural y pertenecen al grupo de tumores de células pequeñas redondas y azules que se caracterizan por un comportamiento agresivo, con manifestaciones clínicas diversas que dependen de su localización anatómica. La localización más común es la toracopulmonar, seguida por el área pélvica. Las metástasis normalmente afectan a los pulmones, huesos, hígado y cerebro. Su diagnóstico se basa en estudios imagenológicos y se confirma con el estudio de histopatología en biopsia o en la resección quirúrgica.

Abstract The Askin's tumor is a rare neoplasm of the chest wall that belongs to the group of primitive neuroectodermal tumors (PNETs), which are derivatives from neuroectodermal pluripotent neural crest cells. The range of this type of tumors covers from Ewing's sarcoma to the neuroepithelioma and they belong to the group of small round blue cells tumors which are characterized for having an aggressive behavior with diverse clinical manifestations depending on their anatomical location. The most common location for the Askin's tumor is the thoracopulmonary area followed by the pelvic area and in the case of metastases the lungs, bones, liver and brain are the most affected parts. In order to identify this disease, the diagnosis of this type of tumor consists on image studies and the confirmation is made through a hispathology biopsy or surgical resection.

A Systematic Review and Meta-Analysis of Third-Wave Online Interventions for Depression / Revisión sistemática y meta-análisis de las intervenciones de tercera generación online para depresión

Abstract Online psychological interventions for the treatment of depression are increasing as an alternative to traditional face-to-face psychotherapy. Adaptations of cognitive behavioral therapy for the treatment of depression have been tested, with meta-analyses showing weighted effect sizes ranging from d = 0.40 to 0.56. However, there is less evidence on the effect of adaptations of third-wave behavioral therapies for depression. Accordingly, this study reviews the evidence of online applications of third-wave behavioral therapies for depression. Nine randomized clinical trials were found with a total of 1910 participants. Most of these trials implemented online versions of behavioral activation (BA) and acceptance and commitment therapy (ACT). All studies reported positive effects of third-wave therapies. A meta-analysis was conducted with the 6 studies (N = 1744) that compared an online intervention versus wait-list or treatment as usual conditions. Medium to large effect sizes were found with a weighted effect size of d = 0.61. In conclusion, online adaptations of third-wave therapies seem to be legitimate options for the treatment of depression.

Resumen Las intervenciones psicológicas online para el tratamiento de la depresión están creciendo como una alternativa a la psicoterapia tradicional vis a vis. Se han evaluado adaptaciones de la terapia cognitivo conductual para el tratamiento de la depresión, señalando los meta-análisis tamaños del efecto promedio entre d = 0.40 y 0.56. Sin embargo, existe menor evidencia acerca de los efectos de adaptaciones de las terapias conductuales de tercera generación para la depresión. Consecuentemente, este estudio revisa la evidencia de las aplicaciones online de terapias conductuales de tercera generación para la depresión. Se encontraron 9 estudios clínicos aleatorizados con un total de 1910 participantes. La mayor parte de los estudios aplicaron versiones de la activación conductual y la terapia de aceptación y compromiso. Todos los estudios reportaron efectos positivos de las terapias de tercera generación. Se realizó un meta-análisis con los 6 estudios (N = 1744) que compararon una intervención online versus un control en lista de espera o tratamiento habitual. Se encontraron tamaños del efecto entre medianos y grandes, con un tamaño del efecto promedio de d = 0.61. En conclusión, las adaptaciones online de terapias de tercera generación parecen ser una opción legítima para el tratamiento de la depresión.

Early prognostic value of an Algorithm based on spectral Variables of Ventricular fibrillAtion from the EKG of patients with suddEn cardiac death: A multicentre observational study (AWAKE) / Valor pronóstico precoz de un algoritmo basado en variables espectrales de la fibrilación ventricular del ECG de pacientes con muerte súbita cardiaca: estudio observacional multicéntrico (AWAKE)

Abstract Objective: Ventricular fibrillation (VF)-related sudden cardiac death (SCD) is a leading cause of mortality and morbidity. Current biological and imaging parameters show significant limitations on predicting cerebral performance at hospital admission. The AWAKE study (NCT03248557) is a multicentre observational study to validate a model based on spectral ECG analysis to early predict cerebral performance and survival in resuscitated comatose survivors. Methods: Data from VF ECG tracings of patients resuscitated from SCD will be collected using an electronic Case Report Form. Patients can be either comatose (Glasgow Coma Scale GCS --- ≤8) survivors undergoing temperature control after return of spontaneous circulation (RoSC), or those who regain consciousness (GCS = 15) after RoSC; all admitted to Intensive Cardiac Care Units in 4 major university hospitals. VF tracings prior to the first direct current shock will be digitized and analyzed to derive spectral data and feed a predictive model to estimate favorable neurological performance (FNP). The results of the model will be compared to the actual prognosis. Results: The primary clinical outcome is FNP during hospitalization. Patients will be categorized into 4 subsets of neurological prognosis according to the risk score obtained from the predictive model. The secondary clinical outcomes are survival to hospital discharge, and FNP and survival after 6 months of follow-up. The model-derived categorisation will be also compared with clinical variables to assess model sensitivity, specificity, and accuracy. Conclusions: A model based on spectral analysis of VF tracings is a promising tool to obtain early prognostic data after SCD.

Resumen Objetivo: La muerte súbita (MS) por fibrilación ventricular (FV) es una importante causa de morbilidad y mortalidad. Los métodos biológicos y de imagen actuales muestran limitaciones para predecir el pronóstico cerebral al ingreso hospitalario. AWAKE es un estudio observacional, multicéntrico, con el objetivo de validar un modelo basado en el análisis espectral del elec- trocardiograma (ECG), que predice precozmente el pronóstico cerebral y la supervivencia en pacientes resucitados y en estado de coma. Métodos: Se recogerán datos de los ECG con FV de pacientes reanimados de MS. Los pacientes pueden ser tanto supervivientes en estado de coma (Glasgow Coma Scale GCS ≤ 8) sometidos a control de temperatura tras la recuperación de circulación espontánea (RCE), como aquellos que recuperan la consciencia (GCS = 15) tras RCE; todos ellos ingresados en unidades de terapia intensiva cardiológica de 4 hospitales de referencia. Los registros de FV previos al primer choque se digitalizarán y analizarán para obtener datos espectrales que se incluirán en un modelo predictivo que estime el pronóstico neurológico favorable (PNF). El resultado del modelo se comparará con el pronóstico real. Resultados: El objetivo principal es el PNF durante la hospitalización. Los pacientes se categorizarán en 4 subgrupos de pronóstico neurológico según la estimación de riesgo obtenida en el modelo predictivo. Los objetivos secundarios son supervivencia al alta hospitalaria, y PNF y supervivencia a los 6 meses. El resultado de este modelo también se comparará con el pronóstico según variables clínicas. Conclusiones: Un modelo basado en el análisis espectral de registros de FV es una herramienta prometedora para obtener datos pronósticos precoces tras MS por FV.

Embarazo ectópico abdominal en una paciente histerectomizada / Ectopic abdominal pregnancy in a patient hysterectomized

Resumen Antecedentes: El embarazo ectópico abdominal es una alteración obstétrica poco frecuente, sobre todo en pacientes con antecedente de histerectomía. Los síntomas suelen ser inespecíficos y el diagnóstico se retrasa por la baja sospecha clínica, con el subsiguiente aumento en la morbilidad y mortalidad materna. Caso Clínico: Paciente de 33 años, con antecedentes ginecoobstétricos de tres cesáreas e histerectomía subtotal posparto por placenta acreta, que acudió al servicio médico por dolor abdominal y sangrado vaginal. En la ecografía se visualizó el saco gestacional con embrión de 12 + 4 semanas y latido cardiaco positivo. Se indicó laparotomía urgente por abdomen agudo y sospecha de embarazo ectópico abdominal; durante el procedimiento se evidenció el saco gestacional de 7 cm, adherido al colon sigmoide y al remanente cervical, con rotura sangrante hacia la cavidad abdominal que englobaba el anejo izquierdo. Se practicó resección del embarazo ectópico y anexectomía izquierda, en colaboración con el servicio de Cirugía general. El posoperatorio transcurrió sin incidentes y la paciente fue dada de alta satisfactoriamente. Conclusiones: Es importante incluir el embarazo ectópico en el diagnóstico diferencial de abdomen agudo, incluso en pacientes con antecedente de histerectomía.

Abstract Background: Abdominal ectopic pregnancy is a rare condition in obstetrics, especially if there is a history of hysterectomy. Symptoms are usually nonspecific and the diagnosis is often delayed by low clinical suspicion, with consequent increase in maternal morbi-mortality. Clinical case: 33 year-old patient with 3 previous cesareans and subtotal hysterectomy postpartum for placenta accreta, referred by abdominal pain and vaginal bleeding. In the gynecological ultrasound, a gestational sac was visualized with an embryo according to 12 + 4 weeks, with positive heartbeat. Urgent laparotomy was indicated for acute abdomen and suspicion of abdominal ectopic pregnancy, showing a gestational sac of 7 centimeters adhered to sigma and cervical stump with a bleeding broken zone to abdominal cavity that enclosed left annex, reason why resection of ectopic gestation and left annexectomy was performed in collaboration with General Surgery Service. The postoperative period was without consequences and the patient was satisfactorily discharged. Conclusions: It is important to include this entity within the differential diagnosis of acute abdomen women of childbearing age, even if a previous hysterectomy has been performed.

The Predictive and Moderating role of Psychological Flexibility in the Development of Job Burnout / El rol predictivo y moderadores de la flexibilidad psicológica en el burnout

Abstract Recent research has found that psychological flexibility, the key construct of the Acceptance and Commitment Therapy (ACT) model of mental health and behavioral effectiveness, is related to, and longitudinally predicts, a wide range of work-related outcomes. Less research, however, has been dedicated to explore the role of psychological flexibility as a protecting factor for the development of burnout syndrome. The current study examined whether: (a) general psychological flexibility and work-related psychological flexibility accounted for additional variance in burnout symptoms relative to work factors and other work-related constructs such as work engagement, work satisfaction, and psychological empowerment; and (b) work-related psychological flexibility moderated the relationship between exhaustion and cynicism. A cross-sectional study was conducted with 209 Spanish workers from different companies who completed questionnaires assessing the constructs of interest. Hierarchical regression analyses showed that psychological flexibility and work-related psychological flexibility accounted for additional variance in burnout symptoms. The moderator analysis showed that the relationship between exhaustion and cynicism was higher among participants with low levels of work-related psychological flexibility as compared to participants with high levels. These results suggest that interventions aiming to increase psychological flexibility might prevent the development of burnout syndrome.

Resumen La investigación ha mostrado que la flexibilidad psicológica, el constructo central del modelo de salud mental y eficacia conductual de la terapia de aceptación y compromiso (ACT), está relacionada y predice longitudinalmente un amplio rango de variables relacionadas con el trabajo. Menor grado de investigación se ha dedicado a explorar el rol de la flexibilidad psicológica como factor protector del desarrollo del síndrome de burnout. El presente estudio analizó si: (a) la flexibilidad psicológica general y la flexibilidad psicológica relacionada con el trabajo explicaban varianza adicional de los síntomas de burnout comparado con factores laborales y constructos como compromiso laboral, satisfacción laboral y empoderamiento psicológico; y (b) la flexibilidad psicológica relacionada con el trabajo moderaba la relación entre agotamiento y cinismo. Se realizó un estudio transversal con 209 trabajadores españoles de diferentes empresas que completaron cuestionarios que miden los constructos de interés. El análisis de regresión jerárquica mostró que la flexibilidad psicológica general y la flexibilidad psicológica relacionada con el trabajo explicaron varianza adicional de los síntomas de burnout. El análisis de moderación mostró que la relación entre agotamiento y cinismo fue mayor entre los participantes con niveles bajos de flexibilidad psicológica relacionada con el trabajo comparado con los participantes con niveles altos. Los resultados sugieren que las intervenciones que tienen como objetivo incrementar la flexibilidad psicológica podrían prevenir el desarrollo del síndrome de burnout.

Psychometric properties of the Cognitive Fusion Questionnaire in Colombia / Propiedades psicosométricas del Cuestionario de Fusión Cognitiva en Colombia

Abstract The Cognitive Fusion Questionnaire (CFQ) is a recently published measure of cogni tive fusion - a key construct in the model of psychopathology of acceptance and commitment therapy (ACT). This study presents the psychometric properties and factor structure data of a Spanish translation of the CFQ in Colombia. Three samples with a total of 1,763 participants were analyzed. The Spanish CFQ showed psychometric properties very similar to the ones obtained in the original version. Internal consistency across the different samples was good (Cronbach's alpha between .89 and .93). The one-factor model found in the original scale showed a good fit to the data. Measurement invariance was also found across sample and gen-der. The mean score of the clinical sample on the CFQ was significantly higher than the scores of the nonclinical samples. CFQ scores were significantly related to experiential avoidance, emotional symptoms, mindfulness, and life satisfaction. The CFQ was sensitive to the effects of a 1-session ACT intervention. This Spanish version of the CFQ shows good psychometric properties in Colombia.

Resumen El Cuestionario de Fusión Cognitiva (CFQ) es una medida de fusión cognitiva recientemente publicada; un constructo clave en el modelo de psicopatología de la terapia de aceptación y compromiso. El presente estudio muestra las propiedades psicométricas y estructura factorial de una traducción al español del CFQ en Colombia. Se analizaron tres muestras con Fusión cognitiva; Flexibilidad psicológica un total de 1763 participantes. La versión en español del CFQ mostró resultados muy similares a los obtenidos en la versión original. La consistencia interna a través de las distintas muestras fue buena (alfa de Cronbach entre .89 y .93). El modelo unifactorial encontrado en la escala original mostró un buen ajuste a los datos. Se encontró invarianza de la medida a través de muestras y sexo. La puntuación media de la muestra clínica en el CFQ fue significativamente mayor que las puntuaciones de las muestras no clínicas. Las puntuaciones en el CFQ estuvieron significativamente correlacionadas con evitación experiencial, síntomas emocionales, mindfulness y satisfacción vital. El CFQ fue sensible a los efectos de una intervención de terapia de aceptación y compromiso de una sesión. Esta versión en español del CFQ mostró buenas propiedades psicométricas en Colombia.

Factor structure and psychometric properties of the Dysfunctional Attitude Scale Revised in Colombian undergraduates / Estructura factorial y propiedades psicométricas de la Escala de Actitudes Disfuncionales Revisada en universitarios colombianos

The Dysfunctional Attitude Scale (DAS) is a classic, 40-item measure of dysfunctional schema - a key construct of the cognitive model of depression. However, some controversy exists regarding the factorial structure of the DAS. Accordingly, a revised version of the DAS (hereafter, the DAS-R) has been recently proposed using confirmatory factor analysis and consisting of 17 items. The DAS-R contains two correlated factors: Perfectionism/Performance evaluation and Dependency. In a previous study with a Spanish sample, a hierarchical factor model with these two first-order factors and a general factor showed the best fit of the data. This study analyses the factorial structure and psychometric properties of the DAS-R in a sample of 762 Colombian undergraduates. The results were very similar to the ones obtained in the Spanish sample. The hierarchical factor structure showed the best fit of the data, and the DAS-R showed good internal consistency and discriminant and convergent validity. In conclusion, the DAS-R seems a good option to measure dysfunctional schema in Colombia. Furthermore, the replication of the hierarchical factor structure indicates that the DAS-R provides general and specific measures of dysfunctional schema that are theoretically meaningful.

La Escala de Actitudes Disfuncionales (DAS) es una medida clásica de 40 items de los esquemas disfuncionales, un constructo central en el modelo cognitivo de la depresión. Sinembargo, existe alguna controversia en torno a su estructura factorial. Recientemente se ha Análisis factorial propuesto una versión revisada del DAS (de aquí en adelante DAS-R), consistente en 17 items, usando un análisis factorial confirmatorio. El DAS-R contiene 2 factores correlacionados: perfeccionismo/evaluación del rendimiento y dependencia. En un estudio previo con una muestra española, una estructura jerárquica con estos 2 factores de primer orden y un factor general mostró el mejor ajuste a los datos. Este estudio analiza la estructura factorial y las propiedades psicométricas del DAS-R en una muestra de 762 estudiantes universitarios colombianos. Los resultados fueron muy similares a los obtenidos en la muestra española. La estructura factorial jerárquica mostró el mejor ajuste a los datos y el DAS-R mostró buena consistencia interna y validez discriminante y convergente. En conclusión, el DAS-R parece una buena opción para medir los esquemas disfuncionales en Colombia. Además, la replicación de la estructura factorial jerárquica indica que el DAS-R provee medidas generales y específicas de los esquemas disfuncionales que son teóricamente significativas.

Psychometric properties of the Mindful Attention Awareness Scale in Colombian undergraduates / Propiedades psicométricas de la Mindful Attention Awareness Scale en universitarios colombianos

The Mindfulness Attention Awareness Scale is one of the most popular instruments to measure mindfulness, and this construct is conceived as unidimensional, emphasizing attention/awareness as its essential aspect. This study aimed to analyze the factor structure and psychometric properties of the Spanish version of the MAAS in a Colombian sample of 762 undergraduates. Data were very similar to those obtained in other validation studies of the MAAS. A confirmatory factor analysis found that the expected one-factor structure showed a good fit to the data. The MAAS had excellent internal consistency, and showed theoretically coherent correlations with emotional symptoms, automatic negative thoughts, psychological inflexibility, and life satisfaction. Participants who could have a psychopathological problem because they exceeded the cut-off of the General Health Questionnaire, 12 scored lower on the MAAS than participants who scored below this cut-off. In conclusion, the MAAS seems to be a reliable and valid measure of mindfulness in Colombian undergraduates.

La Mindfulness Attention Awareness Scale es uno de los instrumentos más populares para medir mindfulness, concibe este constructo como unidimensional y subraya el aspecto esencial de la atención/conciencia. Este estudio pretende analizar la estructura factorial y las propiedades psicométricas de la versión en español de la MAAS en una muestra de 762 universitarios colombianos. Los resultados fueron muy similares a los obtenidos en otros estudios de validación. El análisis factorial confirmatorio encontró que la estructura unifactorial esperada mostró un buen ajuste a los datos. La MAAS tuvo una consistencia interna excelente y mostró correlaciones teóricamente coherentes con síntomas emocionales, pensamientos automáticos negativos, inflexibilidad psicológica y satisfacción vital. Los participantes que podían tener algún problema psicopatológico por exceder el punto de corte del General Health Questionnaire - 12, puntuaron más bajo en la MAAS que los participantes que puntuaron por debajo de este punto de corte. En conclusión, la MAAS parece ser una medida fiable y válida de mindfulness en universitarios colombianos.

Alcohol consumption and results in metabolic control in individuals with diabetes before and after participation in an educational process / Consumo de álcool e os resultados no controle metabólico em indivíduos com diabetes, antes e após a participação em um processo educativo / Consumo de alcohol y los resultados en el control metabólico en los individuos con diabetes, antes y después de la participación en un proceso educativo

The aim of this study was to analyze alcohol consumption and metabolic control in people with diabetes, before and after an educational process. This study was conducted with 37 persons with diabetes in two Basic Health Units (UBS), in Ribeirão Preto, SP. To obtain the data of the study, the persons responded the AUDIT questionnaire before and after an educational process in diabetes. As a result, it was observed that the average sum of AUDIT was low risk before and after the educational process. Was noticed a small reduction in score of 0.13 at the end of the process. Thus, it is evident the necessity of using a pedagogical model to address alcohol consumption integrated into the educational process.

O objetivo deste estudo foi analisar o consumo de álcool e controle metabólico de pessoas com diabetes, antes e após processo educativo. Participaram 37 pessoas com diabetes, em duas Unidades Básicas de Saúde de Ribeirão Preto, SP. A coleta de dados ocorreu de agosto a dezembro de 2011. Predominou o sexo feminino, diabetes tipo 2 e tempo médio de doença de 14 anos. O consumo de álcool predominante foi de baixo risco antes e após o processo educativo, com pequena redução de 0,13 no escore médio do AUDIT, e discreta redução de 0,20% nos valores da hemoglobina glicada, sem significância estatística. Dessa forma, fica evidente a necessidade de outros estudos que abordem o consumo de álcool integrado ao processo educativo.

El objetivo de ese estudio fue analizar el consumo de alcohol y control metabólico de personas con diabetes, antes y después del proceso educativo. Participaron 37 personas con diabetes en dos Unidades Básicas de Salud de Ribeirão Preto, SP. La recogida de datos ocurrió de agosto a diciembre de 2011. Predominó el sexo femenino, diabetes tipo 2 y tiempo medio de enfermedad de 14 años. El consumo de alcohol predominante fue bajero riesgo antes y después del proceso educativo, con pequeña reducción de 0,13 en el score medio del AUDIT, y discreta reducción del 0,20% en los valores de la Hemoglobina glucosada, sin significancia estadística. De esa manera, se pone evidente la necesidad de otros estudios que aborden el consumo de alcohol integrado al proceso educativo.

Defecto óseo humeral / Humeral bone defect

Diferentes factores influyen en la recidiva de luxación glenohumeral. La presencia de defectos de Hill-Sachs es frecuente tras episodios de luxaciones traumáticas de hombro. Este tipo de lesiones por si solas influyen de manera directa sobre la recidiva postoperatoria. Es por esto que técnicas habituales, como lo es la reparación capsulolabral en su forma abierta o artroscópica, son insuficientes como tratamiento definitivo. Se han descrito diferentes técnicas, algunas no anatómicas y otras que son consideradas totalmente anatómicas, con el objetivo de disminuir la tasa de recidiva. El objetivo de este estudio es describir las diferentes alternativas en técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la luxación glenohumeral asociada a la presencia de un defecto óseo humeral, e intenta brindar un esquema terapéutico ante los diferentes escenarios que involucren esta patología.

Efectos del tratamiento con péptidos similares a leptina sobre factores asociados con el control de grasa corporal en ratas Wistar alimentadas con dieta alta en grasa / Effects of treatment with leptin-like peptides on factors related to body fat control in Wistar rats fed a high-fat diet

Introduction: The results of administering recombinant leptin, as well as the 116-130 peptide of mouse leptin in ob/ob mice have shown the probability of discovering more efficient leptin-based therapeutic methods to treat obesity.Objective: To demonstrate in Wistar rats fed with high-fat diet if the administration of synthetic peptides corresponding to the 116-130 peptide of mouse leptin (SR 116), its human homologue peptide (SH 95: sequence 95-109 from the 1AX8 protein) and five modified peptides (P80 to P84) similar to these two peptides, produces effects related to regulation of body fat.Materials and methods: Nine-week old Wistar rats were fed a high-fat diet for fifteen weeks. On the fifteenth week, and for five consecutive days, they were treated with the peptides to be evaluated. During the days of treatment, body weight and food intake were evaluated. After the last peptide administration, lipid profile, glycerol in the cellular medium, and DNA fragmentation in adipocytes were analyzed.Results: The results revealed that: the SR116 peptide affects the regulation of adiposity in rats fed a high-fat diet. The SH 95 is the human peptide with biological activity similar to SR 116 to lower weight, lessen food intake, and increase free glycerol in the cellular medium. The P80 and P81 peptides had a similar effect on SR 116 and SH 95 regarding body weight and food intake. The SR 116, SH 95 and three of the modified peptides (P80, P81, and P82) caused DNA fragmentation.Conclusion: The results suggest that peptides analogous to leptin are potentially viable to achieve effects of adiposity reduction in Wistar rats with obesity associated to high-fat diet; more research is rendered to explain the differences among peptides and the biological action mechanisms.

Introducción: Los resultados de administrar leptina recombinante así como del péptido 116-130 de leptina de ratón en ratones ob/ob han demostrado la probabilidad de descubrir métodos terapéuticos más eficientes basados en leptina para tratar la obesidad.Objetivo: Comprobar, en ratas Wistar alimentadas con dieta alta en grasa, si la administración de los péptidos sintéticos correspondientes al péptido 116-130 de leptina de ratón (SR 116), péptido humano similar al de ratón (SH 95), correspondiente a la secuencia 95-109 de la proteína 1AX8 y cinco péptidos modificados (P80 a P84), similares a estos dos péptidos produce efectos relacionados con la regulación de la grasa corporal.Materiales y métodos: Ratas de 9 semanas de edad recibieron, durante 15 semanas, una dieta alta en grasa. En la semana 15, por 5 días consecutivos, se trataron con los péptidos a evaluar. Durante los días de tratamiento se evaluó el peso corporal y el consumo de alimento. Después de la última administración de los péptidos se analizó perfil lipidio, glicerol en el medio celular y fragmentación del ADN en adipocitos.Resultados: Los resultados muestran que el péptido SR116 ejerce efectos sobre el control de la adiposidad en ratas alimentadas con dieta alta en grasa. El SH 95 es el péptido humano con actividad biológica similar al SR 116 para reducir peso, consumo de alimento y mayor liberación de glicerol en el medio celular. Los péptidos P80 y P81 produjeron un efecto similar al SR 116 y al SH 95 en cuanto a peso corporal y consumo de alimento. El SR 116, SH 95 y tres de los péptidos modificados (P80, P81 y P82) ocasionaron fragmentación del ADN.Conclusión: Los resultados indican que péptidos análogos a la leptina son potencialmente viables para lograr efectos de reducción de la adiposidad en ratas Wistar con obesidad asociada con dietas altas en grasa. Se requieren otras investigaciones para explicar las diferencias entre péptidos y los mecanismos de acción biológica.